2023深圳醫保支付線上復診病種范圍
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根據有關規定,結合本市實際,現就明確醫保支付線上復診病種范圍通知如下:
一、完善互聯網醫療支持政策
【資料圖】
(一)擴大醫保支付線上復診病種范圍。具備互聯網醫院或開展互聯網診療活動資質并簽訂補充協議的本市定點醫療機構(下稱互聯網定點醫療機構),為本市參保人提供符合規定的常見病、慢性病“互聯網+”醫療復診服務時,不受《深圳市醫療保障局 深圳市衛生健康委關于支持互聯網醫療機構開展門診慢性病特定病復診有關措施的通知》(深醫保發〔2020〕6號)規定線上復診慢性病特定病范圍限制,線上復診發生的網上就診診查費及目錄內藥品費用納入醫保支付范圍,其中,網上就診診查費按照同等級公立醫院線下普通門診診查費標準收費和支付,藥品費用比照線下醫保藥品目錄范圍及支付標準執行,并參照執行藥品零加成政策。參保人醫保待遇線上線下一致,門診年度超支費用、醫保支付限額、社區門診統籌基金支付限額均為線上和線下合計總額。
(二)完善管理服務措施?;ヂ摼W定點醫療機構應能夠核驗患者為復診患者,掌握必要的就診信息,并能區分常規線下醫療服務業務和“互聯網+”醫療服務業務。
二、拓寬線上復診處方用藥供給渠道
互聯網定點醫療機構開具的“互聯網+”醫療復診處方,通過廣東省醫保處方中心流轉至本市定點零售藥店發生的藥品費用,個人負擔的部分由參保人與定點零售藥店直接結算,按規定應由醫?;鹬Ц兜牟糠?,由市醫保經辦機構與定點零售藥店直接結算。
三、健全線上復診醫藥費用結算
參保人在互聯網定點醫療機構線上發生的記賬費用納入線下費用,由市醫保經辦機構按照本市醫保支付政策進行結算。
門診醫療費用與互聯網定點醫療機構實行非按項目付費的,線上復診處方流轉至定點零售藥店發生的藥品費用納入互聯網定點醫療機構計算,市醫保經辦機構與定點零售藥店直接結算的費用,從支付給互聯網定點醫療機構的結算費用中扣除。
特此通知。
深圳市醫療保障局 深圳市衛生健康委員會
2022年4月15日
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